A Avaliação Geriátrica Ampla: A Ferramenta Diagnóstica Central da Geriatria

A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é o instrumento diagnóstico mais importante da Geriatria e o ponto de partida de todo o acompanhamento com o Dr. Sandro Cesar. Diferente de uma consulta médica tradicional, a AGA é uma avaliação multidimensional e aprofundada que busca identificar todos os aspectos relevantes da saúde do idoso.

O que diferencia a AGA de uma consulta tradicional?

Em uma consulta médica tradicional, o foco é na queixa principal e no diagnóstico de doenças. Na AGA, o foco é no paciente como um todo, incluindo não apenas suas doenças, mas também sua funcionalidade, cognição, humor, contexto social e valores.

Dimensões avaliadas na AGA:

1. Dimensão Clínica

• Revisão de todas as condições médicas diagnosticadas.
• Avaliação de sinais e sintomas atuais.
• Análise de exames laboratoriais e de imagem.
• Identificação de síndromes geriátricas (delirium, quedas, incontinência, úlceras de pressão).

2. Dimensão Funcional

• Atividades Básicas da Vida Diária (AVD): Banho, vestuário, alimentação, transferências (cama-cadeira), continência, higiene pessoal.
• Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD): Uso de telefone, manejo de medicamentos, controle de finanças, preparo de alimentos, uso de transporte, compras.
• Mobilidade: Marcha, equilíbrio, uso de dispositivos auxiliares.
• Risco de quedas: Avaliação multifatorial do risco.

3. Dimensão Cognitiva

• Rastreamento de alterações cognitivas com testes padronizados.
• Avaliação de memória, atenção, linguagem, funções executivas.
• Investigação de possível demência ou comprometimento cognitivo leve.
• Avaliação da capacidade de tomada de decisão.

4. Dimensão Emocional

• Rastreamento de depressão com escalas validadas.
• Avaliação de ansiedade, apatia e isolamento social.
• Identificação de sofrimento emocional relacionado ao envelhecimento.

5. Dimensão Social

• Estrutura familiar e rede de apoio.
• Identificação de cuidador principal e avaliação de sobrecarga.
• Recursos financeiros e acesso a serviços de saúde.
• Condições de moradia e segurança ambiental.

6. Dimensão Nutricional

• Avaliação do estado nutricional (peso, altura, IMC).
• Rastreamento de desnutrição ou risco nutricional.
• Investigação de dificuldades de mastigação, deglutição ou apetite.

7. Dimensão Farmacológica

• Revisão detalhada de todos os medicamentos em uso.
• Identificação de polifarmácia inadequada.
• Detecção de interações medicamentosas.
• Avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos.

8. Dimensão Existencial e Espiritual

• Valores e crenças do paciente.
• Propósito de vida e sentido existencial.
• Espiritualidade e práticas religiosas.
• Preferências sobre cuidados futuros e diretivas antecipadas de vontade.

O resultado da AGA: Um plano de cuidados estruturado

Ao final da Avaliação Geriátrica Ampla, o Dr. Sandro Cesar elabora um plano de cuidados individualizado que pode incluir:

• Ajustes medicamentosos: Suspensão, introdução ou ajuste de doses de medicamentos.
• Exames complementares indicados: Laboratório, imagem, avaliações especializadas.
• Encaminhamentos para outros profissionais: Fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, psicologia, outros especialistas.
• Recomendações de adaptações ambientais: Modificações no domicílio para prevenir quedas e promover segurança.
• Orientações para a família e cuidadores: Estratégias práticas de cuidado e manejo de sintomas.
• Definição da periodicidade de retornos: Conforme a complexidade e a necessidade de monitoramento.

A AGA é o alicerce do acompanhamento geriátrico de qualidade. Ela permite que o cuidado seja fundamentado em evidências e individualizado conforme as necessidades reais de cada paciente.