O delirium é uma síndrome caracterizada por alteração aguda da consciência, com flutuação do nível de atenção, desorientação e alterações de comportamento. É uma emergência geriátrica que exige identificação rápida e tratamento da causa subjacente.
O Dr. Sandro Cesar reconhece o delirium como uma das síndromes mais comuns e graves em idosos, especialmente durante internações hospitalares.
Características do delirium
- Início agudo: Desenvolve-se em horas ou dias.
- Flutuação: Piora à noite (fenômeno do "pôr do sol").
- Alteração da atenção: Dificuldade em manter foco.
- Desorientação: Temporal, espacial ou para pessoas.
- Alterações de comportamento: Agitação ou letargia.
- Alterações perceptuais: Alucinações, delírios.
Diferença entre delirium e demência
| Característica | Delirium | Demência |
|---|---|---|
| Início | Agudo (horas/dias) | Insidioso (meses/anos) |
| Curso | Flutuante | Progressivo |
| Atenção | Muito alterada | Preservada (inicialmente) |
| Reversibilidade | Potencialmente reversível | Irreversível |
Importante: Um idoso com demência tem maior risco de desenvolver delirium quando exposto a fatores desencadeantes.
Causas de delirium
O delirium é sempre causado por um ou mais fatores desencadeantes:
- Infecções: Urinária, respiratória, qualquer foco infeccioso.
- Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.
- Medicamentos: Benzodiazepínicos, anticolinérgicos, opioides, corticoides.
- Hipóxia: Baixa oxigenação.
- Dor não controlada.
- Retenção urinária ou fecal.
- Privação sensorial: Ambiente hospitalar, ausência de óculos ou aparelho auditivo.
- Privação de sono.
Abordagem do Dr. Sandro Cesar no delirium
1. Identificação da causa
- Investigação clínica e laboratorial completa.
- Revisão de medicamentos recentemente introduzidos.
- Exame físico detalhado para identificar focos infecciosos, retenção urinária, fecaloma.
2. Tratamento da causa
- Antibióticos para infecções.
- Hidratação.
- Correção de distúrbios metabólicos.
- Suspensão de medicamentos causadores.
- Controle de dor.
3. Medidas não farmacológicas
- Reorientação frequente: Calendários, relógios, presença familiar.
- Ambiente calmo e iluminado.
- Uso de óculos e aparelho auditivo.
- Mobilização precoce.
- Ciclo sono-vigília adequado.
4. Medicamentos (apenas quando necessário)
- O uso de antipsicóticos no delirium deve ser criterioso e de curta duração.
- Apenas para agitação grave que coloca o paciente ou outros em risco.
Prevenção: O Dr. Sandro Cesar trabalha para prevenir delirium em pacientes hospitalizados através de orientação à equipe assistencial e à família sobre fatores de risco e medidas preventivas.
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Este conteúdo substitui consulta médica?
Não. O conteúdo tem finalidade educativa e não substitui consulta, exame físico, revisão de exames ou plano terapêutico definido por um médico.
Por que a avaliação geriátrica precisa ser individualizada?
Idosos podem ter multimorbidade, fragilidade, polifarmácia e contextos familiares diferentes. Por isso, condutas seguras dependem de avaliação clínica completa.
A família pode participar do acompanhamento?
Sim. Quando autorizado pelo paciente, a participacao familiar ajuda a organizar informações, medicamentos, rotina, rede de apoio e decisões de cuidado.
Fontes e referências
As informacoes desta pagina tem finalidade educativa e não substituem consulta médica, diagnostico individualizado ou atendimento de urgencia e emergencia.
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