Incontinência Urinária no Idoso: Avaliação e Manejo

A incontinência urinária — perda involuntária de urina — é uma condição frequente em idosos, mas não deve ser considerada uma consequência normal do envelhecimento. Ela tem causas identificáveis e tratamento efetivo.

O Dr. Sandro Cesar avalia e maneja a incontinência urinária como parte da Avaliação Geriátrica Ampla, reconhecendo seu impacto na qualidade de vida e na dignidade do paciente.

Tipos de incontinência urinária

1. Incontinência de Urgência

• Necessidade súbita e incontrolável de urinar.
• Perda de urina antes de chegar ao banheiro.
• Frequentemente associada a bexiga hiperativa.

2. Incontinência de Esforço

• Perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço físico.
• Mais comum em mulheres devido a enfraquecimento do assoalho pélvico.

3. Incontinência Mista

• Combinação de urgência e esforço.

4. Incontinência por Transbordamento

• Bexiga não se esvazia completamente.
• Perda de urina por excesso de volume.
• Comum em homens com hiperplasia prostática ou em casos de lesão neurológica.

5. Incontinência Funcional

• O paciente tem controle da bexiga, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo devido a limitações físicas ou cognitivas.

Causas e fatores contribuintes

• Infecção urinária.
• Medicamentos: Diuréticos, sedativos, anticolinérgicos.
• Hiperplasia prostática (em homens).
• Prolapso genital (em mulheres).
• Constipação crônica.
• Alterações cognitivas: Demência pode causar incontinência por esquecimento ou desinibição.
• Mobilidade reduzida: Dificuldade para chegar ao banheiro a tempo.

Avaliação pelo Dr. Sandro Cesar

• Diário miccional: Registro de frequência, volume e episódios de perda.
• Exame físico: Avaliação abdominal, genital, neurológica.
• Exames complementares: Urina tipo 1, urocultura, ultrassom de vias urinárias com resíduo pós-miccional.
• Avaliação de medicamentos: Identificar medicamentos que pioram a incontinência.

Estratégias de tratamento

Medidas comportamentais:

• Treinamento vesical: Urinar em horários programados.
• Fisioterapia do assoalho pélvico: Exercícios de Kegel.
• Redução de cafeína e álcool.
• Adaptações ambientais: Facilitar acesso ao banheiro, uso de comadre ou urinol à noite.

Tratamento farmacológico:

• Anticolinérgicos: Para bexiga hiperativa (usar com cautela em idosos).
• Beta-3 agonistas: Mirabegrona (alternativa mais segura para idosos).
• Estrogênio tópico: Para mulheres com atrofia vaginal.

Dispositivos e produtos:

• Absorventes e fraldas geriátricas de qualidade.
• Cateterismo intermitente (quando indicado).

Importante: A incontinência urinária pode ser melhorada ou até resolvida com tratamento adequado. O Dr. Sandro Cesar trabalha para devolver dignidade e conforto aos pacientes que sofrem com essa condição.