Osteoporose e Prevenção de Fraturas: Preservando a Estrutura Óssea

A osteoporose é uma doença caracterizada pela perda de massa óssea e deterioração da microarquitetura do osso, levando a aumento da fragilidade e do risco de fraturas. É uma condição silenciosa — não causa sintomas até que ocorra uma fratura.

O Dr. Sandro Cesar trabalha com prevenção, diagnóstico e tratamento de osteoporose como parte fundamental do cuidado geriátrico, reconhecendo que fraturas osteoporóticas têm impacto devastador na autonomia e na sobrevida de idosos.

Impacto das fraturas osteoporóticas

Fratura de fêmur (quadril):

• Mortalidade: 20-30% dos idosos morrem no primeiro ano após a fratura.
• Perda funcional: 50% não recuperam o nível funcional prévio.
• Institucionalização: Muitos necessitam de cuidados de longa permanência.

Fraturas vertebrais:

• Dor crônica intensa.
• Cifose (corcunda) progressiva.
• Perda de altura.
• Dificuldade respiratória em casos graves.

Fraturas de punho (Colles):

• Dificuldade para atividades manuais.
• Indicador de fragilidade óssea generalizada.

Fatores de risco para osteoporose

• Idade avançada.
• Sexo feminino (especialmente após a menopausa).
• Baixo peso corporal.
• História familiar de osteoporose ou fraturas.
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool.
• Deficiência de vitamina D e cálcio.
• Sedentarismo.
• Uso crônico de corticoides.
• Doenças: Hipertireoidismo, doença celíaca, artrite reumatoide.

Diagnóstico: Densitometria óssea

O Dr. Sandro Cesar solicita densitometria óssea (DEXA) para:

• Mulheres acima de 65 anos.
• Homens acima de 70 anos.
• Adultos mais jovens com fatores de risco.
• Pacientes com fraturas de baixo impacto.

Interpretação:

• T-score > -1: Normal.
• T-score entre -1 e -2,5: Osteopenia.
• T-score < -2,5: Osteoporose.

Tratamento da osteoporose

Medidas não farmacológicas:

• Suplementação de cálcio: 1000-1200 mg/dia (preferencialmente através da alimentação).
• Suplementação de vitamina D: 1000-2000 UI/dia, com ajuste conforme níveis séricos.
• Exercícios de impacto: Caminhada, subir escadas, musculação leve.
• Exercícios de equilíbrio: Para prevenir quedas.
• Cessação do tabagismo.
• Redução do consumo de álcool.

Tratamento farmacológico:

O Dr. Sandro Cesar prescreve medicamentos específicos para osteoporose quando indicado:

• Bisfosfonatos: Alendronato, Risedronato (primeira linha de tratamento).
• Denosumabe: Anticorpo monoclonal, alternativa aos bisfosfonatos.
• Teriparatida: Hormônio paratireóideo sintético, para casos graves.
• Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM): Raloxifeno.

Prevenção de quedas:

O tratamento da osteoporose não é completo sem a prevenção de quedas. De nada adianta fortalecer os ossos se o idoso continua caindo.