Prevenção de Quedas: Uma Prioridade na Geriatria

As quedas são um dos problemas mais sérios no envelhecimento. Cerca de 30% dos idosos acima de 65 anos caem pelo menos uma vez ao ano, e esse percentual aumenta para 50% após os 80 anos. As consequências podem ser devastadoras: fraturas (principalmente de fêmur), traumatismo craniano, perda de confiança, medo de cair novamente, restrição de atividades e perda de autonomia.

O Dr. Sandro Cesar dedica especial atenção à prevenção de quedas em sua prática geriátrica, reconhecendo que uma queda pode ser o evento desencadeante de um processo irreversível de fragilização.

Fatores de risco para quedas em idosos

As quedas são multifatoriais, resultando da interação de fatores intrínsecos (relacionados ao paciente) e extrínsecos (relacionados ao ambiente).

Fatores intrínsecos:

• Alterações de equilíbrio e marcha: Fraqueza muscular, alterações articulares, neuropatia periférica.
• Alterações visuais: Catarata, glaucoma, degeneração macular, baixa acuidade visual.
• Hipotensão ortostática: Queda da pressão arterial ao levantar, causando tontura.
• Medicamentos: Sedativos, anti-hipertensivos, antidepressivos, anticonvulsivantes.
• Alterações cognitivas: Demência, confusão mental, alteração de atenção.
• Doenças crônicas: Parkinson, AVC prévio, artrose, osteoporose.

Fatores extrínsecos:

• Ambiente doméstico inadequado: Tapetes soltos, iluminação deficiente, ausência de barras de apoio no banheiro.
• Calçados inadequados: Chinelos, sapatos escorregadios.
• Obstáculos no caminho: Móveis mal posicionados, fios no chão, degraus sem sinalização.

A avaliação de risco de quedas pelo Dr. Sandro Cesar

Durante a Avaliação Geriátrica Ampla, o Dr. Sandro Cesar realiza:

• Histórico de quedas: Número de quedas no último ano, circunstâncias, consequências.
• Avaliação de marcha e equilíbrio: Testes funcionais como o Timed Up and Go (TUG) e o teste de alcance funcional.
• Avaliação de força muscular: Capacidade de levantar de uma cadeira sem apoio das mãos.
• Revisão de medicamentos que aumentam o risco de quedas.
• Avaliação visual e encaminhamento para oftalmologista quando necessário.
• Investigação de hipotensão ortostática.

Estratégias de prevenção de quedas

Com base na avaliação, o Dr. Sandro Cesar propõe intervenções personalizadas:

Intervenções farmacológicas:

• Revisão e ajuste de medicamentos que aumentam o risco de quedas.
• Tratamento de condições subjacentes: osteoporose, Parkinson, hipotensão.
• Suplementação de vitamina D quando indicado.

Intervenções não farmacológicas:

• Fisioterapia: Fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e marcha.
• Adaptações ambientais:
• Instalação de barras de apoio no banheiro.
• Remoção de tapetes e obstáculos.
• Melhora da iluminação, especialmente à noite.
• Uso de corrimãos em escadas.
• Uso de dispositivos auxiliares: Bengala, andador (quando apropriado).
• Calçados adequados: Sapatos fechados, com sola antiderrapante.
• Correção visual: Atualização de óculos.

Resultado esperado: Redução do risco de quedas, maior segurança no domicílio e preservação da autonomia do idoso.